小三阳又称乙肝小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝携带者体内乙肝的免疫学指标即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe/HBeAb）、乙肝核心抗体（抗-HBc）均为阳性。标准症状主要有食欲下降、乏力、低烧、肌肉或关节痛、恶心、呕吐、腹痛等。
典型表现。
1、消化系统表现
肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。可出现恶心、呕吐、食欲下降等表现。
2、黄疸表现
肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，导致小便发黄，是黄疸最早的表现。
3、出血表现
乙肝小三阳患者由于长期肝功能的减退，导致使凝血因子合成减少，特别容易发生出血，如牙龈出血、鼻出血等。
4、其他
患者可出现乏力、低烧、肌肉或关节痛、腹痛等。
症状起因
1、小三阳检测原理
人体的免疫系统有对外来抗原（“非己”）产生相应的抗体的功能。乙型肝炎病毒（HBV）作为一种外来物，能诱导机体免疫应答。免疫应答分为细胞免疫和体液免疫，其中体液免疫的作用是在外来抗原刺激下，体内的B淋巴细胞活化为浆细胞后产生相应的抗体。因此，乙型肝炎病毒的表面抗原能活化B淋巴细胞产生乙肝表面抗体，乙型肝炎病毒的e抗原能活化B淋巴细胞产生乙肝e抗体，乙型肝炎病毒的核心抗原能活化B淋巴细胞产生乙肝核心抗体。
2、小三阳形成原理
由于HBV基因组的前C区基因易出现变异，多表现为前C区末端G1896A突变，产生一个新的终止密码子(TAG)，阻断HBeAg形成，导致HBeAg缺失或转阴。
3、乙肝发病机理
目前认为，乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关。感染乙肝肝炎病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，乙型肝炎病毒基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补体系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎。
常见疾病
乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化等。
门诊指征
1、小三阳伴HBV-DNA阳性，反映病毒的复制是活跃的，有传染性。
2、小三阳伴HBV-DNA阴性，反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的，但仍具有一定传染性，患者处于病情相对稳定期。
常规体检乙肝五项发现小三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均为阳性），需及时就医进行HBV-DNA检测。
就医准备
1、检查发现小三阳后，避免与老人或小儿等抵抗力较差人群密切接触，防止将乙肝传染给他人。
2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
3、医生可能会对肝脏等部位进行检查，着宽松衣物，便于检查。
4、还可能需要进行肝功能、乙肝五项等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨口服抽血。
5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
7、可安排家属陪同就医。
8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
预计检查
医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行乙肝五项检查、乙型肝炎病毒原学检查、肝功能检查、B超检查，有助于了解病情的严重程度。
体格检查
1、视诊
观察皮肤有无发黄，有无淤血、淤点。
2、触诊
了解肝脏有无肿大，有无压痛等。
实验室检查
1、乙肝五项检查
是检测血液中乙肝病毒的血清学标志。
2、乙型肝炎病毒病原学检测
了解有无乙肝病毒感染，是否为活动期。
3、肝功能检查
对肝脏功能有无损害，损害的程度等。
影像学检查
B超检查可了解肝脏形态、内部结构等情况等。
诊断
诊断原则
根据流行病学史、临床特点以及相关检查可做出诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化等疾病。
鉴别诊断
1、小三阳与大三阳的鉴别
小三阳是指乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe/HBeAb）、乙肝核心抗体（抗-HBc）均为阳性；大三阳是指乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）均为阳性，HBsAg呈阳性表示体内感染了乙肝病毒，对乙肝表面抗原进行定量检测可用于监测病情，指导用药，预测停药后的持续疗效，对指导诊断及治疗意义重大义。HBeAg阳性，表示乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强。抗-HBc分为IgG和IgM两种。如果阳性说明既往感染过乙肝病毒或乙肝病毒新近感染或持续感染的指标。乙型肝炎病毒感染后首先产生的抗体为IgM，感染持续1～2月后，随之产生的便是乙肝核心抗体lgG。抗HBc-IgM是病毒新近感染或病毒持续复制的标志，这种抗体阳性提示疾病迁延，而抗HBc-IgG的持续存在只能说明既往乙型肝炎病毒感染。
2、乙型肝炎的鉴别
（1）慢性HBV携带者：指1年内连续3次检查均为HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性，肝功能检查均正常，肝组织病理学检查也正常者。
（2）隐匿性慢性乙型肝炎：血清HBsAg呈阴性，可有抗HBs、抗HBe和抗HBc阳性，但血清或肝组织中HBV-DNA为阳性，并存在慢性乙型肝炎的临床表现，能排除其他因素引起的肝损伤。
（3）乙型肝炎肝硬化：是指慢性乙型肝炎经久不愈所致，其最显著的特征是肝组织结构紊乱，有假小叶形成。根据病情不同阶段可分为二期，即肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。前者属Child-Pugh A级，无腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症；后者属Child-Pugh B、C级，出现如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。
治疗
通常会根据不同临床类型采取不同的治疗措施。
治疗方法
1、急性肝炎的治疗
早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则。治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。
2、慢性肝炎的治疗
主要包括抗病毒、提高机体免疫功能、保护肝细胞及抗肝纤维化等。
护理原则
1、要做到生活规律，注意劳逸结合。保持充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操。
2、要保持心情舒畅。肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常使人焦虑，胡思乱想，不利于患者的康复。
3、不要过于劳累。肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常营养失调，故疲乏无力，需多休息。因此多休息是预防的关键。但是也要进行适当的运动，注意一切运动的前提是以不导致劳累为主。
4、在日常接触中，握手、拥抱、一同吃饭和共用厕所等无血液暴露的接触，一般没有问题。但是如果同时有伤口存在的话是一定要注意的，因此剃须刀和牙刷等用品是建议分开使用的。家人成员中有小三阳患者的话则餐具要单独使用，如果有乙肝抗体（注射了乙肝疫苗且仍有效）则不需要。
预防措施
乙肝疫苗的应用是控制和预防乙型肝炎的根本措施。
注意事项
通常认为，小三阳的病毒复制低，传染性较弱。但由于存在病毒发生变异，e抗原检测不到的情况。
乙肝DNA检测，如果是阳性，就反映病毒的复制是活跃的；如果检测为阴性，反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的，但仍具有一定的传染性，患者处于病情相对稳定期。
1、避免喝酒：酒精伤肝，会造成肝细胞损伤，如果慢性乙型肝炎的患者是乙肝小三阳，还继续喝酒会加重肝脏损伤；
2、避免熬夜：现代生活工作、学习紧张，会经常加班、熬夜，也可能和朋友聚会熬夜等，可能还会喝酒，不良因素加在一起会对肝脏造成较大伤害；
3、健康饮食：患者需要多吃蔬菜、水果，需要吃低脂、高蛋白等有营养价值的食物；
4、适度体育锻炼：在不疲劳的情况下，体育锻炼能够增强体质、保护肝脏，太过劳累的锻炼会损伤身体；
5、定期复查：除生活方式外，慢性乙型肝炎小三阳的患者还需要定期复查，建议4-6个月复查肝功能，观察乙肝病毒复制情况，还要检查肿瘤指标，定期做彩超，明确肝脏硬度情况，观察肝脏是否发生肝硬化，甚至肝癌。